Codice Ospedale
Codice Paziente

Sesso	M F
Data di nascita (es. GG/MM/AAAA)
Data ricovero (es. GG/MM/AAAA)
Data dimissione (es. GG/MM/AAAA)
Inviato	Selezionare dalla listadal curanteda altro ospedaleaccesso spontaneoguardia medica/118
Professione del padre	Selezionare dalla listaDirigenteImpiegatoArtigiano/CommercianteOperaioStudenteDisoccupatoCasalingoAltro
Professione della madre	Selezionare dalla listaDirigenteImpiegataArtigiana/CommercianteOperaiaStudentessaDisoccupataCasalingaAltro
Origine geografica padre	Selezionare dalla listaEuropaAfricaAmericheAsiaOceania
Origine geografica madre	Selezionare dalla listaEuropaAfricaAmericheAsiaOceania

SINTOMI PRE-RICOVERO
Poliuria (giorni)
Polidipsia (giorni)
Polifagia (giorni)
Calo ponderale (Kg)	,

OBIETTIVITA' CLINICA E BIOUMORALE ALL'INGRESSO
Shock	Selezionare dalla listaSINO
FC	Selezionare dalla listaSINO

FR	Selezionare dalla listaSINO

Grado di disidratazione (clinica) Tabella di riferimento per la valutazione clinica della disidratazione	Selezionare dalla lista< 5% 5 - 10%>10%
Coma	Selezionare dalla listaSINO

glicemia (mg/dl)
Na corretto per glicemia (mEq/l)
pH	,
pH sede prelievo	Selezionare dalla listavenosoarteriosocapillare
Hb glicata (%)	,
Chetonemia (mmol/l)	,
Chetonuria	Selezionare dalla listaSINO

TERAPIA
Infusione iniziale
Soluzione fisiologica	Selezionare dalla listaSINO
Bicarbonati	Selezionare dalla listaSINO
Totale ore di reidratazione e.v.
Volume liquidi infusi nella prima giornata ml/kg/die
oppure ml/mq/die
Terapia insulinica iniziale
Intervallo (ore) dall'inizio della reidratazione
Modalità di somministrazione	Selezionare dalla listae.v.pompa s.c.iniezioni s.c.

COMPLICANZE
	nessuna edema cerebrale ipopotassiemia altro

Esito

Selezionare dalla listadimessodimissione volontariadecedutotrasferito in rianimazionetrasferito in centro riferimentotrasferito in altro reparto pediatrico

La gestione post-dimissione è affidata a	ambulatorio specialistico interno altro centro medico curante
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